目の病気をビジュアルに理解していただくためのコーナー

ここでは、治療前後の所見を、ビジュアルに示し、このように治っていくという理解を深めていただけるように紹介しています。

柴犬の急性緑内障　Acute Glaucoma of Shiba dog

目の3大兆候（痛み、失明、目の表情が悪くなる）が全て見られます。
急性緑内障は目の内側から外側に強い圧力がかかり、発症と同時に失明と激しい眼痛が出る病気で、近年、特に柴犬には多いとされています。

視力を回復できる可能性が高い時には積極的な緊急治療（点滴、注射、点眼、エリザベスカラー）が必要です。
目では、目の白濁（角膜の浮腫）、黒目の広がり（散瞳）、白目の部分が真っ赤になる（結膜血管の怒張）、眼圧の上昇（目が硬くなる）、目をつぶる（痛みのため）など、全身では、縮こまって震える（目の激痛のため）、食欲が落ちる、立ちすくむ、ぶつかる（失明のため）などです。
他の品種では、ビーグル、シーズー、マルチーズなどに多く見られます。

写真の柴の子は、4歳、メス、11.88Kg の子です。
ある時突然に右目から発症。2ヶ月後には左目にも発症。いずれの場合も救急療法を実施して眼圧をコントロールする治療を行ったが、最終的にはうまくいかず失明。 手術には大きく3種類ありますが、飼主様はシリコンボールによる義眼挿入術を選択されました。

ウサギ（ラビット）の白内障

ウサギ（ラビット）にも白内障があることはご存じでしょうか。
下の写真１は、ウサギの初発白内障のケースです。

写真１

写真２は、同じ目を縦長の光（スリットランプ）で観察した様子です。矢印で示した白いエリアが白内障で、全水晶体の中でも一部分だけが白くなっています。このようなステージのものを初発白内障といいます。

写真2

今後、未熟（みじゅく）白内障、成熟（せいじゅく）白内障、過熟（かじゅく）白内障へと進むと思われます。

当院では、都内のラビットクリニックを始め他の動物病院などからも目の病気のことではご紹介をいただいています。

白内障や緑内障、角膜疾患などの眼科系の病気のほか、目が出てきて変？などなど、総合的なご相談もよく依頼を受けています。

ウサギでも白内障が進行し、視力を回復させようとなると犬や猫の場合と同じように白内障手術が必要です。
当院では、ウサギの白内障の治療、予防、また、手術も日常的に行っています。
ブログ記事　『ウサギ（ラビット）にも白内障はありますよ。- 2010年12月17日』もご参照ください。

なお、ウサギにおいても白内障では、併発症として、結膜炎とよく混同される緑内障や強烈なブドウ膜炎などがみられることもあります。
手術を予定する場合には精査して慎重に進める必要があります。

網膜剥離（もうまくはくり）のイメージ図

網膜剥離（もうまくはくり）とは、その名の通り網膜が剥がれることです。
そのイメージを、目のモデルを使ってビジュアルに示すと下の写真のようです。
剥がれている様がよくイメージできると思います。

写真１．網膜剥離のイメージ図

本来は張り付いている網膜の一部（赤点ライン）が左の写真のように剥がれて浮き上がると網膜剥離（もうまくはくり）となります。 剥離の時に、出血を伴うことも多いようです。

視力は、低下（Low　Vision）するか、失明（Vision　Loss）状態となります。
網膜は何層もの神経細胞層から構成されていますが、犬で通常最も多くみられる『滲出型（漿液がたまるタイプ）の網膜剥離』では剥がれる部分の網膜層は決まっています。

多くの場合は部分剥離ですが、かなりひどい状態であっても治療によって改善の可能性は大きいと思います。
ただ、再発することが多いので、継続的な眼科での診療は欠かせません。

参考までに、剥離（はくり）のない、あるいは治った網膜のビジュアルイメージは以下のようです。
上の網膜剥離（もうまくはくり）の写真と見比べてください。

写真２．網膜剥離のないイメージ図

猫の白内障　Feline Cataract

猫の白内障は、犬に比べると診る機会は少ないです。当院での猫の白内障手術は生後数ケ月齢の子猫から１～２歳の若い猫たちで行うことが多く、時折、老年性の白内障もみられます。 写真の子は、年齢５歳のアダルトの猫です。 右目は『初発』（ステージ１）、左は『未熟』（ステージ２）の段階で、ステージ２の方がより進んだ状況で、光り方も左目の方が少し弱いです。 両目とも先々進行してしまうようであれば、白内障手術となるかもしれません。

猫の場合、白内障に対する点眼療法はとても効果的で、白内障の進行を十分に抑えてくれる好印象を持っています。 視力障害が出るようになってしまったら、白内障手術がお奨めです。手術に当たっては専門の経験ある動物病院で先ず診てもらうことがとても大切です。

当院での経験では、猫の白内障手術は犬よりも実施しやすいという印象を持っています。術中・術後のトラブルのリスクも犬に比べてずっと低いように感じています。 なお、術後の点眼療法を中心とした再発予防処置はいろいろな観点からとても大切なものです。

眼科ケア誌に紹介してきたエッセイ２７編を 『院長の眼科ケアなエッセイ、この2年と３ヶ月』 と題してまとめました。

2007（平成19）年の１月号から、眼科ケア誌〔人医療における眼科看護ケア情報誌（株式会社メディカ出版、大阪府吹田市）〕 にエッセイを書き始めて２年と３ヶ月間の２７編をビジュアルにまとめました。

眼科用手術装置を最新のタイプ（INFINITI　インフィニティ)にバージョンアップしました。

当院では３世代目の眼科手術用器材となります。
白内障手術や硝子体手術のための超音波乳化吸引装置の最新タイプ（INFINITI　インフィニティ)です（写真１、２）。 振動方式が従来のものと違い、より進化・改善されていますので、より硬い白内障でも効率的に乳化吸引処理ができます。

当院では、より進化した獣医療をめざしています。

緑内障の記事 および 白内障体感レンズの記事 をアップしています。参考にしてください。

ブログ内にも眼科情報があります。

Q：ペットの白内障とは？ - 2008年01月21日
Q：白内障手術後に、ペットの目が再び見えなくなることはありますか？ - 2008年01月13日

白内障の手術を希望される方は増えています！！

最近、白内障の手術療法を希望される飼主の方が多いので、当院での白内障やその手術について解説いたしました。
白内障は老いたペットだけではなく、若い子でもみられます。そんな時、飼い主様はその子のこれからのことを考えて手術を希望されることが多いようです。

犬では１～２歳くらい、中には１歳未満の子にもみられ、猫の場合は若い子（数ヶ月齢～）に割と多くみられます。
ウサギも大体同じ傾向にあります。

この手術は、見えるようになることを目的としていますので、見える可能性がない、あるいは極めてその可能性が低い場合は手術をあきらめていただくよう話をします。
手術をすれば見えるようになるか否かを精査し、そこで可能性があると判断した場合にのみ手術を実施します。
従って、手術の成功率も95％以上と高くなります。

また、手術には実施できる時期というものがあります。
早すぎてもその必要性はありませんし、遅すぎたら手術のリスクが高くなり、視力の回復という本来の目的を達し得ない場合もあります。
ですから、白内障の進行具合や手術の時期、適否を把握する、ということはとても大切なことです。

当院では、いぬ、ねこ、うさぎを対象としています。

術後見えるようになると、

• アイコンタクトがとれたり、
• 散歩中、いやなものをよけたり、
• 明るくなったり、
• 活発になったり、
• 若くみえるようになったり、

その効果はとても大きなものがあります。

どんなことでもそうですが、100％うまくいくという保証はありません、この手術でもそうです。
しかし、術前検査でかなり絞り込みますので、うまくいく確率はかなり高いものになります。
術後は定期的な検査と治療が必要です。

角膜潰瘍（かくまくかいよう）Corneal ulcer

角膜の深いキズのことです。

角膜潰瘍は角膜の深いキズのことで、強い痛みと視力障害が出ます。
見た目も悪くなり、メヤニやなみだで汚い目になります。
痛みのために目をつぶります。
前足でこすったり、物に目をこすりつける動作が見られることもあります。
ひどくなると角膜が破けてしまう危険性もあるので、破けないように適切に治療する必要があります。
もし、破けた場合は手術になります。

今回は、内科療法で治ったケースと手術を併用して治ったケースを紹介します。

1. 内科療法（点眼、経口薬、注射薬）で治癒したケース [シーズー、4歳、♂、8.2Kg]

2. 手術療法を併用したケース [シーズー、9歳、♂、4.65Kg]

白内障手術

チェリーアイ

急性緑内障